Formularz Wysyłkowy

Imię i Nazwisko:*
Nazwa firmy:
NIP:
Ulica / Nr:*
Kod pocztowy:*
Miejscowość:*
Telefon:*
E-mail: *
Nazwa przedmiotu: *
Ilość: *
  płatność przelewem
  chcę otrzymać fakturę VAT
Rodzaj wysyłki:   przesyłka kurierska (27 zł) Poczta Polska - priorytet (10 zł)
  Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych
  zapoznałam(-em) i zgadzam się z regulaminem


* Pola oznaczone gwiazdką są obowiązkowe